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阳痿(勃起功能障碍)可以怎么治?

2023-06-02 10:11:27

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国内专家在综合即微创性、有效性和经济性情况下,将勃起功能障碍的治疗分为以下三线

上一期我们给大家分析了阳痿的定义和分类,这一期我们来聊聊阳痿(勃起功能障碍)的治疗手段。


国内治疗ED一直沿用的欧洲泌尿外科学会的分线方法,“分线”治疗的原则需要考虑三个要素:即微创性、有效性和经济性。


国内专家在综合以上因素的情况下,将勃起功能障碍的治疗分为以下三线。


一、一线治疗[124]

(1)从建立良好生活方式开始,积极治疗全身疾病


(2)口服PDE5抑制剂

PDE5抑制剂具有显著的疗效、同时不良反应发生率低、且治疗费用不高,因此,为一线治疗中的***方法。常用的药物有:西地那非、他达拉非、伐地那非等。


(3)低强度脉冲超声(LIPUS)

***近的研究表明LIPUS具有激活阴茎内的干细胞,调控细胞信号通路,促进血管新生等生物学效应,对于ED治疗具有良好效果,且无任何严重的不良反应,故列入一线治疗。

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(4)低能量体外冲击波(Li-ESWT)

Li-ESWT是一种治疗ED的有效物理治疗方法。Li-ESWT首先在2010年治疗血管性ED取得临床疗效,后续的系列临床研究证实了其疗效和安全性,欧洲泌尿外科学会从2013年开始将该方法列为ED的一线治疗选择。尽管存在对于重度ED患者治疗后有效持续时间不够长、患者经济负担较大等问题,但是目前国内外普遍认为Li-ESWT对于ED治疗整体上具有良好的效果,故列入一线治疗。



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(5)真空负压装置

真空负压装置在***的指南中列为一线治疗,且在2018年国内泌尿外科学会指南中,评为中等推荐。真空负压装置对普通的ED患者以及糖尿病、脊髓损伤、前列腺切除术后的ED患者都是有效的治疗方案。且其副作用较小,治疗费用并不昂贵,因此也纳人一线治疗。

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二、二线治疗[25~31]

       血管活性药物海绵体内注射:血管活性药物海绵体内注射是传统ED治疗方法之一,其有效性高,但是需要患者自行注射,有一定创伤,有引起异常勃起的风险。

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三、三线治疗[3227]

(1)阴茎支撑体植入手术

支撑体植入手术治疗的有效性高,但相对于一、二线治疗创伤较大且费用较高。因此,纳入三线治疗。但是如果患者要求尽早进行支撑体植入手术,在充分介绍收益、风险和负担的前提下,若患者坚持选择该治疗方案,也应充分考虑患者的诉求。


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(2)阴茎血管手术

阴茎血管手术相对一、二线治疗创伤较大,动脉重建手术仅对动脉损伤或动脉狭窄的特殊病人适用,而静脉手术的远期疗效不尽人意,因此,应在严格把握手术适应症的前提下谨慎开展阴茎血管手术。



目前仍然以口服药物应用***广泛,下一期我们聊聊常用的PDE5抑制剂有哪些及如何正确使用。




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作者: 广州泉能药业有限公司
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